Согласно существующим воззрениям, применение тканевого активатора плазминогена для терапии мозгового кровоизлияния не только нецелесообразно, но и может представлять смертельную опасность для пациента. Однако ученые из США успешно испытали созданный ими метод «местного» лечения внутримозговых гематом с помощью tPA.
Согласно результатам исследования, которое провели американские ученые из медицинского колледжа при университете Джонса Хопкинса (Johns Hopkins University School of Medicine), местное воздействие малых доз тканевого активатора плазминогена (tPA) на внутримозговые гематомы с прорывом крови в желудочковую систему более эффективно по сравнению с традиционным методом принудительного промывания физиологическим раствором.
В исследовании принимали участие 500 пациентов в возрасте от 18 до 80 лет с установленным диагнозом «геморрагический инсульт». Критерием для отбора участников был объем внутримозговой гематомы – не более 40 мм в диаметре и наличие крови в желудочках головного мозга.
После стабилизации артериального давления и установки мозгового катетера пациенты рандомизировались для введения tPA либо физиологического раствора.
Подача обоих препаратов в желудочки мозга производилась в дозе 1 мг каждые 8 часов до достижения суммарного показателя в 12 доз либо полного освобождения желудочка от крови.
Оценка состояния пациентов производилась через 30 и 180 дней после инсульта.
Авторы этого исследования сообщают, что смертность в контрольной группе, в которой использовался метод промывания физиологическим раствором, составила 29%, в то время как в экспериментальной группе этот показатель был равен 19%.
Использование tPA было связано со снижением риска развития инфекций головного мозга бактериальной этиологии и со снижением риска развития побочных эффектов. Побочные эффекты наблюдались у 49% пациентов из экспериментальной группы и у 62% больных из контрольной группы.
