Осень, по словам врачей, с её перепадами температуры и снижением иммунитета — наиболее критичная пора для организма. О предпосылках, симптомах и профилактике инсульта рассказывает руководитель регионального сосудистого центра «Городская больница № 26», профессор Елена Мельникова.
Курение и давление
— Елена Валентиновна, с общероссийскими цифрами мы разобрались, а как часто люди страдают этим заболеванием в Петербурге?
— В первую очередь хочу сказать, что нарушение мозгового кровообращения — проблема, о которой должен знать и помнить каждый. Картина, которую мы видим ежедневно, — поступление в стационар пациентов в расцвете сил, обречённых на инвалидность, — говорит о том, что они абсолютно не заботились о своём здоровье! Что касается Петербурга, то количество заболевших из года в год составляет примерно 20 тысяч человек.
— В 2011 году в нашем городе начали реализовывать федеральную сосудистую программу, в рамках которой открыто 14 специализированных медцентров для помощи инсультникам. Как она работает?
— Программа подразумевает поголовную госпитализацию людей с инсультом. Если раньше такого больного могли оставить дома или привезти в непрофильную больницу, то теперь, по действующим правилам, только в сосудистый центр, где оказывается специализированная помощь, где есть возможность хирургического вмешательства. Главное — успеть обратиться к врачам в «терапевтическое окно», то есть в течение 4,5 — 6 часов после появления первых симптомов. Отмечу, что ситуация меняется к лучшему. Так, до 2011 года летальный исход после инсультов наступал в каждом втором случае, сегодня — только в каждом пятом.
— Вопрос, волнующий каждого: как обезопасить себя от инсульта?
— Одна из его главных причин — гипертоническая болезнь. Необходимо следить за своим давлением, знать его, причём регулярно измерять уже с 40-45 лет. Подмечайте изменения в самочувствии, наблюдайте за собой. Лучше определить свои слабые точки заранее: инсульт — это враг, который подходит на мягких лапках.
Вторая причина — атеросклероз. Людям старше 50 я бы рекомендовала хотя бы раз в год делать дуплексное сканирование сосудов. Также к инсульту может привести нарушение сердечного ритма. Если вы ощущаете внезапные перебои пульса — это повод обратиться для обследования. Самое простое — сделать кардиограмму, при необходимости — суточное мониторирование ЭКГ. Если вовремя выявить мерцательную аритмию, можно избежать каждого пятого инсульта. Другие опасные факторы — сахарный диабет, сочетание курения с гормональными контрацептивами.
Хорошее настроение против болезни
— Могут ли спровоцировать заболевание плохое настроение, негативные переживания?
— Стресс, наряду с неправильным питанием, курением и физической запущенностью, — основная предпосылка, приводящая к инсульту. Вообще-то стресс — это нормальная реакция организма на какую-то сложную ситуацию. Но важно, чтобы все его стадии были последовательно пройдены! Поясню на примере: вы встречаетесь с опасным человеком в тёмном переулке. У вас повышается артериальное давление, учащается дыхание, организм мобилизуется. Следующая фаза — сопротивление, действие, бегство. Заключительная — расслабление. Так вот, если вы где-то застреваете — возникает проблема. Скажем, вызвал вас начальник «на ковёр» и распекает. Если он предоставляет возможность ответа или исправления сделанной работы — это конструктивный подход. Если нет — ни выплеска, ни расслабления не произойдёт, и это чревато серьёзными последствиями. Хороший способ борьбы с таким психологическим напряжением, кстати, физическая активность, спортзал.
— А существуют ли данные, подтверждающие, что позитивный психологический настрой позволяет пациентам быстрее выздоравливать?
— Мы как раз работаем в этом направлении. До недавнего времени медицина рассматривала биомедицинскую модель болезни: есть органическая причина, и мы с ней боремся. Сейчас подход меняется, нам интересно рассматривать пациента и с психологической позиции. Вот пример: два пациента с абсолютно одинаковой клинической картиной. Но один пребывает в депрессии — он одинок, никому не нужен, его никто не ждёт за стенами больницы. И выздоровление его не двигается. А другого ожидает семья, на его столе лежит неоконченная научная работа — и он поправляется значительно быстрее!
Или другая история: недавно на базе одного дома престарелых решили поработать с группой пожилых пациенток, которые совершенно перестали следить за собой, были агрессивны, имели расстройство памяти. К ним приехал специалист и предложил помочь позаниматься с собачками, которые потом будут работать с больными детьми. Ключевое слово здесь было — «помочь»! Старушки изменились, преобразились, почувствовали свою нужность. Если человек бесполезен, не нужен — он начинает болеть, это факт. На базе наших сосудистых центров в ближайшее время будет сформирован штат психологов для индивидуальной работы с каждым пациентом.
— И, наконец, каковы основные симптомы инсульта, после которых начинается обратный отсчёт?
— Внезапная слабость, онемение в руке или ноге. Проблемы с речью — как будто каша во рту. Или непонимание чужой речи. Асимметрия лица — опущен уголок рта, носогубная складка сглажена. Если это случилось — значит уже произошло очаговое поражение головного мозга. Срочно звоните в скорую.
